今年以來(lái)，市衛(wèi)生健康委員會(huì)聚焦群眾健康需求，按照“1+1+N”模式打造家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，以“簽約有感·健康相伴”為服務(wù)宗旨，將家庭醫(yī)生服務(wù)“最后一公里”成為提升群眾健康獲得感“最先一公里”。

目前，全市已組建292個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)包含1名全科醫(yī)生、1名護(hù)理人員，根據(jù)不同簽約人群需求，團(tuán)隊(duì)配備了公共衛(wèi)生醫(yī)師、專科醫(yī)師、藥師、健康管理師、康復(fù)治療師、社工等N種專業(yè)人士，為居民提供連續(xù)、綜合、個(gè)性化的健康管理服務(wù)。

簽約履約，醫(yī)療服務(wù)落實(shí)處

為確保服務(wù)落地，全市家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格遵循服務(wù)頻率。二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院專家每周至少1次下沉家庭醫(yī)生工作室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)每周定期深入基層社區(qū)（村），村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站則實(shí)現(xiàn)“有求必應(yīng)”，形成了上下聯(lián)動(dòng)的服務(wù)閉環(huán)。推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)從“簽而有約”向“簽而優(yōu)服”轉(zhuǎn)變，延伸家庭醫(yī)生簽約服務(wù)觸角。

精準(zhǔn)對(duì)接，個(gè)性服務(wù)見實(shí)效

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)簽約居民的年齡、病情、服藥狀況等，推出個(gè)性化簽約服務(wù)包，進(jìn)行精準(zhǔn)評(píng)估識(shí)別，分類施策提供一對(duì)一的精準(zhǔn)化、個(gè)性化、特色化健康服務(wù)。例如，0-6歲兒童服務(wù)包中包含聽力檢查、孤獨(dú)癥篩查、指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等項(xiàng)目；老年人服務(wù)包中包含跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、疼痛照護(hù)、用藥指導(dǎo)等項(xiàng)目。尤其對(duì)行動(dòng)不便、生活不能自理等有特殊需求的群體設(shè)置“家庭病床”，家庭醫(yī)生主動(dòng)提供上門治療、隨訪管理、健康指導(dǎo)等差異化服務(wù)。

信息賦能，創(chuàng)新服務(wù)更便捷

家庭醫(yī)生為簽約居民建立電子檔案，做好健康檔案的動(dòng)態(tài)更新和維護(hù)，并通過(guò)區(qū)域全民健康信息平臺(tái)，為居民提供預(yù)約就診、健康管理、報(bào)告查詢等多元化服務(wù)。家庭醫(yī)生可提前一周為簽約居民預(yù)約我市三甲醫(yī)院專家號(hào)源，三甲醫(yī)院為經(jīng)社區(qū)轉(zhuǎn)診簽約居民提供“優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院”服務(wù)。家庭醫(yī)生可主動(dòng)調(diào)閱簽約居民在三甲醫(yī)院的診療信息，對(duì)接提供社區(qū)住院、疾病隨訪、家庭病床等接續(xù)服務(wù)。

     如今，家庭醫(yī)生正在成為江陰市民身邊的健康“守門人”。今年上半年，全市家庭醫(yī)生簽約48.97萬(wàn)人次，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)69.09%，基層首診簽約率達(dá)6.04%，建成“家庭病床”158張。通過(guò)“簽約一人、履約一人、做實(shí)一人”，切實(shí)提升了群眾的獲得感與幸福感，讓人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)在基層落地生根。